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小阴茎

  • 挂号科室:
  • 发病部位:阴茎
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:男性
  • 典型症状:男子性功能障碍 阴茎短 无睾丸 睾丸发育不全 痛性阴茎勃起
  •   小阴茎(micropenis)是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直,即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为小阴茎。小阴茎的病因复杂,虽可用药物、手术等方法治疗,但整体疗效不佳。
    典型症状:男子性功能障碍 阴茎短 无睾丸 睾丸发育不全 痛性阴茎勃起

    主要症状:

    阴茎短小

    长度小于正常阴茎平均长度2.5个标准差以上,与年龄不符,但外观正常,其长度与直径比值正常;

    体格检查无阴囊和睾丸畸形;

    肛门指诊检查时可能发现前列腺较小;

    有的还可出现阴茎海绵体发育不良。

    阴茎长度测量时应严格规范:

    1.将未勃起的阴茎置于伸展状态,用手提阴茎头尽量拉直,沿阴茎背侧,用尺子测量从耻骨联合到阴茎头顶所得的长度。对隐匿阴茎及蹼状阴茎应尽量推挤脂肪及周围组织,准确测量。

    2.勃起后,用直尺一头抵住阴茎根部,沿着阴茎一直到另一头的龟头处来测量。测量的时候,要稍微用力抵住皮肤,因为有些人腹部脂肪较多,皮下脂肪盖住了一部分的阴茎,可能造成测量的误差。

    一、小阴茎病因

    阴茎和睾丸的发育需要下丘脑-垂体-性腺轴激素的作用,下丘脑产生的促性腺激素释放激素( GnRH) 刺激垂体前叶分泌促性腺激素,包括促卵泡生成素( FSH) 和黄体生成素(LH) ,与绒毛膜促性腺激素( HCG) 共同作用刺激睾丸间质细胞分泌睾酮(T) ,下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常,皆会影响阴茎和睾丸的发育。其病因分类如下:

    1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退

    (1)脑组织结构异常:

    无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成小阴茎。先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起小阴茎。此外还导致其他系统的多发畸形。

    (2)先天性促性腺激素释放激素缺乏:

    此类原因引起的小阴茎比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,如Kallmann、帕德维利综合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel综合征等,常伴有多发畸形,据研究与染色体、基因异常有关。还有因内分泌、生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素、黄体生成激素等缺乏症。

    2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退

    这类病人的下丘脑、垂体分泌功能均正常,只是在母胎妊娠期间睾丸出现了退行性变而致使睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多。引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如、睾丸下降不全等。有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮。此外需注意有无性别异常。

    3.原发性小阴茎

    除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有小阴茎畸形,到了青春期又多能增长。病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟、一过性睾酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能为雄激素受体异常。

    小阴茎病人可有性染色体异常,如Klinefelter综合征(47,XXY)、多X综合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色体(69,XXY三倍体)畸形。

    二、发病机制

    正常男性的阴茎发育一般在胚胎期的前12周完成,分3个阶段。

    第1阶段为生殖结节期:

    生殖结节逐渐延长类似小丘,长8~15mm。

    第2阶段为阴茎体期:

    在双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下阴茎继续增长呈圆柱状,长约16~38mm,尿道沟延伸至阴茎头。

    第3阶段:

    阴茎长度为38~45mm,尿道发育完成。

    胚胎发育到第7~8周生殖腺逐步分化成睾丸,并在胎盘产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睾丸间质细胞(Leydig’s细胞)产生睾酮。妊娠4个月后胎儿下丘脑分泌促性腺激素释放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂体前叶产生黄体激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睾丸不断产生睾酮,睾酮又在5-α还原酶的作用下转化成DHT刺激阴茎逐渐增长。

    小阴茎多因胚胎14周后激素缺乏所致。

    小阴茎预防

    1、多运动,保持营养的均衡。

    2、选择正确的内裤很关键。

    传统内裤易导致以下情况:

    1)宽松内裤拉太高偏左或偏右,易导致阴茎偏左或者偏右弯曲;

    2)贴身内裤阴茎长时间压住( 尤其睡觉时),易导致阴茎的短小和弯曲。

    为了避免上述情况发生,建议特别注意避免,长时间挤压阴茎阴囊,尤其是晚上睡觉的时候。

    3、少吃高热量食品,

    因为经常吃高热量食品,容易导致肥胖。

    小阴茎鉴别

    1、 假阴茎短小症:

    指阴茎在非勃起状态下,虽然长度小于3cm,但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍,且不影响性生活。

    2、 潜伏阴茎:

    指阴茎虽貌似短小,但用手向后推压阴茎旁皮肤时,可露出正常大小的阴茎。

    3、 天宦:

    阴茎短小,且睾丸及男性第二副性征发育不全,染色体组型为47,XXY等。

    4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎):

    指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧,成年后影响性生活者为蹼形阴茎。

    5、 缩阳症:

    男性会觉得自己的阴茎在不断缩小,甚至缩入腹内,从而产生一种恐惧,是一种癔病。其不发病时如常人,阴茎及副性征发育均正常。

    6、阴囊象皮肿

    阴囊过度肿胀,阴茎埋入其中。但有丝虫病感染史,阴囊皮肤增厚,粗糙有皲裂,有时累及股部及下肢皮肤。

    小阴茎的饮食疗法:

    可采用动物鞭及睾丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊肾、鸡睾等,低温干燥,研成细粉,每服6g~10g,每日1~2次,饭前服用;或新鲜者炖服;或与枸杞子、首乌、肉苁蓉分别堡汤,长期食用,效果更佳。

    常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使阴茎和第二性征的发育;猪、羊、狗睾丸和胎盘,任选一种,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,长期服用有类似疗效。

    多吃点高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉苁蓉,煅龙骨煲汤。

    阳痿,早泄
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