疾病百科

您的位置: 凉山州第一人民万博manbetxapp 疾病百科详细

小儿肺炎(小儿急性肺炎,小儿急性支气管肺炎)

  • 挂号科室:,,
  • 发病部位:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:3岁以内的婴幼儿
  • 典型症状:小儿发热 小支气管粘膜水肿 痰鸣音 流鼻涕 小儿咳嗽
  •   小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。常见有安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)、7价的肺炎球菌疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗。
    典型症状:小儿发热 小支气管粘膜水肿 痰鸣音 流鼻涕 小儿咳嗽

    小儿肺炎症状诊断

    一、症状:

    轻重程度可相差很大,一般年长儿症状较轻,婴幼儿时期则重症较多。

    1.潜伏期

    大多为2~3日或稍久。

    2.轻症

    只有鼻部症状,如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等,也可用流泪、微咳或咽部不适,可在3~4天内自然痊愈。开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。如感染,常涉及鼻咽及咽部,常有发热、咽痛、扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生,有时淋巴结可稍肿大。呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高,可持续2~3日至1周左右。

    3.重症

    除轻症肺炎表现加重外,持续高热、全身中毒等症状严重,且伴有其它脏器功能损害。

    体温可达39~40℃或更高,伴有冷感,头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等,不久即可因部微红,发生疱疹和溃疡,称泡疹性咽炎。有时红肿明显,波及扁桃体,出现滤泡性脓性渗出物,咽痛和全身症状均加征,鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿罗音。颌下淋巴结显著肿大,压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管,则发生其它症状,全身症状也较严重。较严重症状中,要注意高热惊厥和急性腹痛,并与其它疾病作鉴别诊断。急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿,起病后1~2日连续几次。患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。急性腹痛有时很剧烈,多在脐部周围,无压痛,往往早期出现,大多为暂时性的,可能与肠蠕动亢进有关;但也可持续存在,有时与阑尾炎的症状相仿,多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。婴儿肺炎时常伴有心功能不全。肺炎重症常伴有烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜;昏睡,甚致昏迷、惊厥;球结膜水肿;瞳孔改变,对光反应迟钝或消失;呼吸节律不整;前囟门膨胀,有脑膜剌激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。有时可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。

    4.血象

    病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内,但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高,严重病例有时也可减低,但中粒细胞百分数仍增高。

    5.病程

    较轻病例发热时间自1~2日至5~6日不等,较重者高热可达1~2周,偶可长期低热,达数周,由于病灶未清除,须经较长时间才能痊愈。

    二、分类:

    小儿肺炎种类:

    小儿军团病

    小儿真菌性肺炎

    小儿嗜血流感杆菌肺炎

    小儿淋巴细胞间质性肺炎

    小儿脱屑性肺炎

    小儿卡肺囊虫肺炎

    小儿衣原体肺炎

    小儿巨细胞病毒肺炎

    小儿流行性喘憋性肺炎

    小儿呼吸道合胞病毒肺炎

    小儿副流感病毒肺炎

    小儿腺病毒性肺炎

    小儿肺炎链球菌肺炎

    小儿慢性肺炎

    小儿外源性变应性肺泡炎

    小儿流感病毒肺炎

    小儿金黄色葡萄球菌肺炎

    小儿支气管肺炎

    小儿支原体肺炎

    乳汁吸入性肺炎

    新生儿肺炎

    小儿肺炎疾病病因

            (一)病原体:

    病毒,细菌,支原体,衣原体,霉菌等,其中以病毒性肺炎最为常见。

    (二)诱发因素:

    体质因素:营养不良、佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。

    环境因素: 如气候骤变、居室通风不良、空气污浊等。

    小儿肺炎预防

    婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。宣传儿童有呼吸道感染时不出门,流行季节少串门,不到公共场所去。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女,接触时应带口罩。

    小儿患病要做到早诊早治,要求家长当患儿仅有发热、咳嗽时可在家中及诊所治疗;当患儿有呼吸增快、轻度呼吸困难时在诊所应用青霉素或中药治疗;如出现鼻扇、三凹征等明显呼吸困难时,应在诊所注射1次青霉素和适当剂量的强心剂(毒毛旋花子贰K或西地兰)后送大万博manbetxapp治疗。注意不要包裹太严密,要使患儿呼吸通畅,以免窒息。

    做好儿童的计划免疫,特别是麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射,以减少继发肺炎的发生。积极提倡母奶喂养,合理添加辅食。积极预防佝偻病、营养不良等。提倡户外活动,多晒太阳。培养良好的饮食及卫生习惯,小儿衣着不过厚或过薄,婴儿不要包裹过紧,平时居室内要每日定期开窗换气。加强早产儿及体弱儿(包括先天性心脏病患儿)的保护和护理。

        1、7价的肺炎球菌疫苗:2岁以下宝宝最容易受到肺炎球菌的侵袭而患病.目前美国已经研制出专门针对儿童的肺炎球菌疫苗.这种小儿肺炎球菌结合疫苗包括了儿童中最常见的7种致病肺炎球菌血清型,可以帮助儿童获得针对这7种肺炎球菌血清型的抗体来预防肺炎球菌疾病。目前,该疫苗是全球唯一对2岁以下宝宝有效的肺炎球菌疫苗.但价格较贵。

    2、 23价肺炎球菌多糖疫苗:肺炎球菌多糖疫苗主要用于2岁以上高危人群(如65岁以上老年人,慢性疾病患者等)肺炎球菌疾病的预防。

    3、安尔宝(B型流感嗜血杆菌结合疫苗)适用于所有6周龄以上婴幼儿的主动免疫,以预防b型流感嗜血杆菌引起的疾病。

    小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多。如治疗不彻底,易反复发作,影响孩子发育。已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱,易染他病,应积极预防可能引起严重预后的并发症,如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病因的患儿尽量隔离,特别是发现腺病毒肺炎患几,应争取单间隔离。恢复期及新入院患儿也应分开,医务人员接触不同患儿时,应带口罩、接触每一患儿后都应用肥皂洗手。

    肺炎痊愈后,也不要掉以轻心,特别要注意预防上呼吸道感染,否则易反复感染。注意加强锻炼,可根据年龄选择适当的锻炼方法。如果孩子成夭居住在门窗紧闭的居室内,对外界空气适应能力就差。到户外活动时,注意适当增加衣服。社会上感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。

    小儿肺炎鉴别诊断

    1、支气管炎:全身症状较轻,一般无呼吸困难及缺氧症状,肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音,不固定,常随咳嗽或体位的改变而改变或消失。

    2、急性粟粒型肺结核:患儿发病急骤,常伴有高热、寒战,全身不适、气促、发绀等全身中毒症状,酷似支气管炎,但肺部往往无明显体征,或有细湿罗音,散布于两肺,多在吸气末发现。X线表现也与支气管肺炎有相似之处。根据结核接触史,临床症状、结核菌素试验阳性、血沉增快、痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。

    3、干酪性肺炎:这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生,X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变,轮廓较模糊,通常可见到较为透亮的液化区域,甚至透光的空洞。结合病史、结核菌素试验等,易与支气管肺炎鉴别。

    4、支气管异物:有异物吸入史,或呛咳史。临床表现轻重不一,病程长短不等,病程迁延。有继发感染者可反复发烧、咳嗽、肺部可闻及湿罗音,与肺炎相似,有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断,但确诊需靠支气管纤维镜检。

    5、毛细支气管炎:与急性肺炎很相似,但本病以喘憋为主。两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音。重病患儿缺氧明显,X线仅显示两肺透光度增强,膈肌下降,呈一过性肺气肿改变,少数病儿有少许斑点状阴影。

    6、急性肺脓肿:早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随病程进展,咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征,X线显示脓腔及气液平面,易与肺炎鉴别。

    7、非感染性肺部浸润:还需排除非感染性肺部疾病,如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞增多症和肺血管炎等。

           一、小儿肺炎食疗方:

    1.柚子肉5瓣,白菜干60克,北芪15克,猪瘦肉250克,诸药共煲汤服食,每日1剂,分两次服。可益气养阴,润肺化痰。

    2.百合50克,薏米200克,加水5碗,煎成3碗,分3次服,每日1剂。

    3.核桃仁、冰糖各30克,梨150克,共绞碎,加水煮服。每次1匙,每日3次。

    4.杏仁10克(去皮尖打碎),鸭梨1至2个,冰糖适量。先将鸭梨切块去核,与杏仁同煮,梨熟加入冰糖,代茶饮用。

    5.党参10克,大枣15克(去核),糯米150克,加适量水共煮粥,用白糖调味服用。

    6.杏仁10克,去皮尖,水研滤汁,大米30克,加水共煮粥服用。

    二、小儿肺炎吃哪些食物对身体好:

    小儿肺炎应当根据患儿的年龄注意营养及水份供应,应尽量母乳喂养。若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。

    三、小儿肺炎最好不要吃哪些食物:

    禁忌1.蛋白饮食

    瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。

    禁忌2.食多糖之物

    糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。

    禁忌3.辛辣食物

    辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

    禁忌4.油腻厚味

    肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。

    (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

    气胸,肺气肿,便秘,咯血,肺大泡
    郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到万博manbetxapp在医生指导下进行!