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甲减(甲状腺功能减退,甲状腺功能减退症,甲状腺功能低下,甲低)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:甲状腺
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:女性多于男性
  • 典型症状:情感淡漠 嗜睡 食欲缺乏 心动过缓 表情淡漠
  •   甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 
    典型症状:情感淡漠 嗜睡 食欲缺乏 心动过缓 表情淡漠

    一、症状:

    1.面色苍白,眼脸和颊部虚肿,表情淡漠,痴呆,全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂。

    2.神经精神系统:记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。

    3.心血管系统:心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生粘液性水肿性心肌病。

    4.消化系统:厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。

    5.运动系统:肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎。

    6.内分泌系统:女性月经过多,久病闭经,不育症;男性阳萎,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大。

    7.病情严重时,由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。表现为低体温(T〈35℃),呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌力松弛,反射减弱或消失,甚至发生昏迷,休克,心肾功能衰竭。

    8.呆小病:表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步。

    9.幼年型甲减:身材矮小,智慧低下,性发育延迟。

    二、体检:

    1、乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、月经过多;

    2、重者出现粘液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、眉毛外侧1/3脱落、声音低粗、心率缓慢、不可凹性水肿。

    3、孩童时代甲减的症状表现为生长缓慢,有痴呆症。

    4、部分患者有胃酸缺乏、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病。

    5、严重者在感染、寒冷、手术、麻醉及应用镇静剂时,可出现粘液性水肿昏迷,表现为体温低、低血压、呼吸浅慢、心率缓慢、低氧血症,甚至危及生命。

    三、诊断标准:

    血清TT3、TT4,FT3、FT4、rT3均下降,且T4下降较T3明显,甲状腺特异性抗体如TmAb、TGAb可升高,原发性甲减时TSH升高,垂体甲减或下丘脑甲减TSH不升高。TSH、TRH兴奋试验有助于原发性、垂体性和下丘脑性甲减的鉴别,血胆固醇、甘油三酯常增高。

    病因较复杂,以原发性者多见,其次为垂体性者,其他均属少见。

    1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。

    2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。

      甲减的食疗(仅供参考,具体需要询问医生):

      二仙苁蓉汤 : 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按223比例配方,水煎取药液浓缩,和莲子肉100克同煎。服300毫升/日,15/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华,形似满月,神疲乏力,肢软无力,手足麻木,少气懒言,头昏目眩,四肢不温,纳呆腹胀,口淡无味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调或见崩漏,舌质淡胖,苔白滑或薄腻,脉弱或沉迟无力。

      小豆煮鸡汤 : 雄鸡五只去毛、内脏,洗净后入锅,加水、赤小豆100克同煮,炖烂食,并饮汁。 主治甲减;症见面浮肢肿,神疲乏力等。

      山里红鸡汤 : 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓,神情呆板,面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细。

      六味地黄粥 : 六味地黄丸100克,红枣10颗,红糖20克,粳米100克,加水适量,熬粥作饮。早、晚餐服,1/日,2/疗程。 功能补肾益气,滋阴填精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

      甘草人参汤 : 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日,15/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。

      生脉桂圆粥 : 龙眼(桂圆)50克,人参、五味子各6克,麦冬10克,粳米100克,共加水适量熬粥。服200毫升/日,1个月/疗程。 功能温补心肾,强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷,心悸怔忡,面白虚浮,动作懒散,头晕目眩,耳鸣失聪,肢软无力,嗜睡息短,或有胸闷胸痛,脉沉迟缓微弱,或见结代,舌淡色暗,苔薄白。

      当归生姜羊肉汤 : 当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量,慢火热汤。常饮。 功能补肾益气,滋阴填精,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。

      当归羊肉汤 : 精羊肉90120克,当归1015克,生姜3片,同煮。食肉喝汤,1/日。主治甲减;症见腰膝酸软,畏寒肢冷等。

      红枣粥 : 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。 主治甲减伴贫血者。

      红烧狗肉 : 狗肉200克,生姜3片,葱、黄酒、酱油等佐料各适量,加适量水,红烧炖烂食。 功能温补。主治甲减。

      羊骨粥 : 羊骨1副,陈皮、高良姜各6克,草果2个,生姜30克,盐少许,加水3升慢火熬成汁,滤出澄清,如常法做粥。早、晚餐饮服,1个月/疗程。 功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷,精神委靡,头昏嗜睡,动作缓慢,表情淡漠,神情呆板,思维迟钝,面色苍白,毛发稀疏,性欲减退,经事不调,体温偏低,舌淡体胖,脉沉缓细迟。

      虫草红枣泥鳅汤 : 冬虫夏草510克,红枣50克,活泥鳅200250克,共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲减。

      佛手甜粥 : 佛手10克煎汤去渣,再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。 主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷,消化不良,食欲不振等。

      灵仙母鸡汤 : 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。

      苁蓉茶 : 肉苁蓉3060克煎汁,代茶饮。 主治甲减。

      参枣丸 : 大南枣10颗去核,人参5克布包,入饭锅内蒸烂,捣匀为丸,如弹子大。常服。 功能补益气血。主治各型甲减。

      参鱼汤 : 土人参1530克,黑鱼干1只,酒水炖服。 功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。

      泽泻羹 : 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升,去渣,下羊肚、葱、豉等各适量于汁中,煮羹香熟,任意服食。功能补益气血,温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。

      驻景丸 : 菟丝子150(酒浸5日,曝干后捣为末),车前子30克,熟干地黄90克,共捣末,炼蜜和捣,丸如梧桐子大。空腹以温酒下30/日,晚饭前再服。 功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。

      胡桃芝麻拌白糖 : 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎,拌白糖适量。服23/日。 功能补肝肾,强腰膝。主治甲减。

      桂圆红枣莲肉汤 : 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。 功能补气养血。主治各型甲减。

      烧海参 : 海参200300克加佐料烧熟食。 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,阳痿等。

      鹿茸粉 : 将鹿茸研细末,服1/次,3/;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。 主治甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸,男子阳痿,女子崩漏。

      鹿茸酒 : 鹿茸15克、山药30克以绢包,以米酒适量浸7日。服饮100300毫升/日。 功能温肾助阳,益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。

      麻雀肉 : 麻雀35只烫去羽毛,除内脏,置锅中炖煮,放入佐料,喝汤食肉。 功能温补肾阳。主治甲减。

      黄芪黑豆粥 : 黄芪、黑豆各20克,粳米100克,共煮粥食。 功能健脾补肾利水。主治甲减。

    应与肾性水肿、贫血、充血性心力衰竭等相鉴别。根据rT3及患者的原发病表现,与低T3综合征鉴别,甲低症状和溢乳症状应与泌乳素瘤鉴别。

    1、甲状腺功能减退患者的食疗方:

    1)宜选食物:因缺碘引起的甲减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意,碘盐木宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

    2)补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区。此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。

    3)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。

    4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

    2、甲状腺功能减退患者不应该吃的食物:

    1)忌选食物:忌各种生甲状腺肿物质,如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;忌富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

    2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用十字花科菜,卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生申甲状腺肿大。

    3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食。

    (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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