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鼻出血(鼻衄)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 典型症状:恶心与呕吐 带血粘脓鼻涕 鼻塞排出脓性或血性分泌物 下鼻甲或中鼻甲肥大 鼻溢液
  •   鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
    典型症状:恶心与呕吐 带血粘脓鼻涕 鼻塞排出脓性或血性分泌物 下鼻甲或中鼻甲肥大 鼻溢液

    鼻出血症状诊断

      一、症状

    1、出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。

    2、一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

    鼻出血疾病病因

          一、局部原因

    1.外伤。

    2.气压性损伤。

    3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。

    4.炎症:

    ①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。

    ②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。

    5.肿瘤。

    6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。

    二、全身原因

           1.血液疾病:

    ①血小板量或质的异常。

    ②凝血机制的异常。


    2.急性传染病。

    3.心血管疾病:

    ①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。

    ②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

    4.维生素缺乏:

    维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。

    5.化学药品及药物中毒:

    磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。

    6.内分泌失调:

    代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。

    7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。

    鼻出血预防

    一、预防

    禁食辛辣刺激的食物,戒除烟酒,以免滋生火热。天气干燥时可预防性的往鼻腔里滴人油剂滴鼻液。调节情志,去除挖鼻的习惯,避免鼻部损伤。有全身性疾病的患者要积极治疗,以免鼻出血的发生。

    止血方法

    1、局部压迫止血:头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处),似一般以手夹鼻子的做法,直接压迫约五至十分钟。大部份病人都可以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血,或有其它问题存在着,此时就须要送医做进一步的处置。

    2、在止流之前应先将血块擤出,以免因伤口无法闭合而无法止血。

    3、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿,塞入鼻孔可帮助止血,白醋也行。

    4、涂抹软膏:当鼻血被控制后,在鼻内涂一些维生素E软膏。假如没有维生素E,可用少许抗生素或类固醇软膏代替,一天涂2~3次。维生素Ⅱ软膏可促进伤口愈合,而抗生素或类固醇软膏町毁坏鼻腔内的葡萄球菌,不仅止痒,也防止粘液干硬(以免诱发挖鼻孔的冲动)。鼻粘膜若因干燥而产生疼痛,可使用芦荟或治痢草软膏。

    5、用冰冷敷:冰冷能促使血管膨胀及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊,促使血管膨胀,减少流血。

    6、涂抹抗生素或类固醇软膏,可止痒也可防止黏液干硬。

    7、左(右)鼻孔流血,举起右(左)手臂,数分钟后即可止血。

    8、患者左(右)鼻孔流血时,另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲,一般几十秒钟即可止血;

    9、或用布条扎住患者中指根,左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指,鼻血止住后,解开布条。

    10、取大蒜适量,去皮捣成蒜泥,敷在脚心上,用纱布包扎好,可较快止血。

    11、让患者坐在椅子上,将双脚浸泡在热水中,可止鼻血。

    12、穴位按摩法 取穴:肩井穴(位于大锥与肩峰连线中点)治法:患者取坐位,术者用食、拇指掐捏,挤压穴位中央,将肩部肌肉向上提起3-5秒钟,反复3回为1次,每次间歇两分钟,发作时连接3次。5天为1疗程。每疗程间隔3天,孕妇忌用此法。

    13、如流鼻血不止,要及时到万博manbetxapp就医。

    鼻出血鉴别诊断

    一、鼻出血与呕血、咯血的鉴别

    1、鼻出血呕血咯血

    1)病史

    可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史,或有高血压等全身性疾病史常有上腹部疼痛等胃病或肝病史常有支气管肺癌或心脏病史

    2)引起出血的基本疾病

    鼻炎鼻窦炎,鼻腔鼻窦肿瘤,鼻中隔偏曲,毛细血管扩张,特发性出血等消化性溃疡,肝硬化,食管胃底静脉曲张,糜烂性出血性胃炎,胃粘膜脱垂,食管癌,胃癌等肺结核,肺脓肿,支气管扩张,肺癌,二尖瓣狭窄等

    2、出血前的先兆症状

    鼻部热胀感,或鼻腔异物感上腹部疼痛,恶心呕吐咳嗽、胸闷,胸部不适,喉痒感

    3、出血的排出形式

    多从前鼻孔溢出,剧烈时常同时从口鼻涌出呕出,也可呈喷射状,凶猛时可同时从口鼻中涌出咳出,凶猛时亦可同时从口鼻涌出

    4、排出血液的性状

    1)鲜红色,一般无混杂物,有时可混有鼻涕或痰液胃或十二指肠性呕血多为咖啡样或棕褐色,无泡沫,但常混有食物残渣和胃液,常呈酸性反应;食管性呕血则为鲜红或暗红色由暗红至鲜红色,混有气泡或痰液,常呈碱性

    2)出血后后续症状一般出血后数日内可有鼻涕中带血丝有血便,很少有痰中带血痰中带血,可持续数日,除非血液咽下,一般无血便

    3)检查鼻腔前部出血很易发现;位于鼻腔后部时,可见鼻液从后鼻孔沿咽壁向下流动,后鼻镜检查可确诊肺部叩诊、听诊、X红检查、支气管镜检查,可明确诊断急诊纤维胃镜检查、X线钡餐检查常可确诊

    鼻出血饮食保健

           一、鼻出血食疗方:

    方1

    处方:黄鳝1条,绿豆30克。

    用法:将绿豆加水煮烂;取黄鳝割开其尾部,让血滴入滚沸的绿豆汤中:待血流净,把鱼放入共煮至烂熟。剔去鱼刺和内脏。吃鱼肉和豆,喝汤,每2~3日服1剂。

    主治:鼻出血。

    方2

    处方:鲜丝瓜1000克,薄荷叶8片.精盐适置。

    用法:鲜丝瓜加薄荷叶同煎汤,用精盐调味后饮用。

    主治.适用于日暴晒后,面赤脑胀,鼻出血者。

    方3

    处方:番茄500克,熟鸡蛋黄2个,白糖适量。

    用法:将番茄洗净.放入沸水锅中汆入凉水中,涝出后削去皮,切成半月形块,装在盘中。将蛋黄放在番茄块中央,井将白糖撤在蛋黄和番茄块上。每日1剂服食。

    主治:鼻出血。

    方4

    处方:带红衣花生米20克,去核红枣20克,桂圆肉15克。

    用法;将带红衣花生、去核红枣、桂圆肉同煎为汤。每日服1剂,分2次服。

    主治:鼻出血

    方5

    处方:猪鼻肉120克,鲜蘑菇60克.精盐、味精各适量。

    用法:先将猪鼻肉洗净切碎,鲜蘑菇洗净切片,一同入锅,加水适量,炖至熟烂,加精盐、味精调味。饮汤吃肉和蘑菇,日服1剂,分早晚2次温服。

    主治:适用于气血亏虚鼻出血。

    方6

    处方:芥菜花15克,柿饼30克,藕节35克,蜂蜜(蜂蜜食品)10克。

    用法:芥菜花、柿饼、藕节分别洗净切碎.同入沙锅,加水适量煮熟.去渣待凉,加蜂蜜调化。1次服完,每日1剂,15日为1疗程。

    主治:鼻出血。

    方7

    处方:青鱼螺200克,精盐适量。

    用法:青鱼螺洗净用文火炖化、加精盐少许。每日服2次,每次1匙,连服4日。

    主治:适用于头晕腰酸膝软的鼻出血者。

    方8

    处方:鲜芥菜90克(干品30克),蜜枣5个。

    用法:先将芥菜、蜜枣洗净,一同放入锅中,加清水适量,煨汤,开后去渣。饮汤吃枣。

    主治:鼻出血。

    方9

    处方:枸杞嫩叶60克,青椒350克,植物油50克,淀粉少许,酱油(油食品)、白糖、味精、米醋、葱丁、蒜片各适量。

    用法:将枸杞叶洗净,在开水中略焯一下,捞出,沥干水分待用。把青椒洗净,除去柄、子,切成瓣块,把酱油、白糖、水醋、味精、淀粉和少许水对成卤汁顺着勺边泼入,颠翻几个滚,出勺即成。佐餐食用。

    主治:鼻出血。

    方10

    处方:白鸡冠花30克.鸡蛋2个。

    用法:将白鸡冠花洗净,放入沙锅内,加清水800克煎至400克,去菜渣,将鸡蛋去壳加入汤中煮熟。日服1剂,连温3~4次。

    主治:鼻出血。

    方11

    处方:蕹菜600克,蜂蜜(蜂蜜食品)50克。

    用法:先将蕹菜洗净,切碎.加水800克在锅内.加入蕹菜煮烂,捞去菜渣.将菜汤继续煮浓至400克,加入蜂蜜,候温。顿服,日服2次。

    主治:鼻出血。

    方12

    处方:狗心1个,料酒、精盐各适量。

    用法:狗心洗净,加料酒、精盐各适量,文火烛至烂熟,饮汤食肉。

    主治:适用于耳鸣目花,腰酸乏力的鼻出血者。

    方13

    处方:干石榴皮30克。

    用法:将干石榴皮研成细末,内服并吹入鼻中,血立刻止住。

    主治:用来治疗鼻出血效果极佳。

    方14

    处方:白萝卜数个,白糖少许。

    用法:将白萝卜洗净切碎绞汁,白糖调服。每次50克,每日3次,连服数剂。

    主治:鼻出血。

    方15

    处方:菊花15克,旱莲草15克,藕粉30克,白糖适量。

    用法:前二味煎汤,趁热冲熟藕粉,白糖调服。每日1剂,连服3~4剂。

    主治:鼻出血。

    方16

    处方:红鸡冠花1朵,侧柏叶15克,白糖适量。

    用法:水煎服。每日1剂,连服4~5剂。

    主治:鼻出血。

    方17

    处方:韭菜根120克,白糖30克,鸡蛋1个。

    用法:以上三味加水适量同煮至蛋熬,去渣去壳食用、日服1剂。

    主治:鼻出血。

    方18

    处方:马兰头250克,青壳鸭蛋10个。

    用法:先将马兰头洗净.与鸭蛋同煮至蛋熟熬,再将蛋壳敲碎,继续煮至乌青色。每日适量吃蛋喝汤。

    主治:鼻出血。

    方19

    处方:藕节15克,雪梨2个,瘦猪肉100克。

    用法:加水煮熟。吃肉喝汤,分2次内服,连服5~7日。

    主治:肾阴不足所致的鼻出血。

    方20

    处方:藕500克,白糖120克,头发灰少许。

    用法:藕洗净切片,与白糖、头发灰(布包)水煎服、每日1剂,连服3~4剂。

    主治:鼻出血。

    方21

    处方:藕500克,荸荠500克,萝卜500克。

    用法:分别洗净切片,水煎服,每日1剂.连服3~4剂。

    主治:鼻出血。

    方22

    处方:藕100克,萝卜100克,白糖100克。

    用法:共煎汤。吃藕和萝卜,每日2次,连服2~4日。

    主治:肺火上升,血热妄行的鼻出血。

    方23

    处方:鲜蚕豆花60克.冰糖适量。

    用法:鲜蚕豆花水煎后去渣,溶化冰糖适量,每日1剂,分2~3次服。

    主治:鼻出血。

    方24

    处方:益母草汁10克,生地黄菌汁40克,藕汁40克,生姜汁2克,蜂蜜(蜂蜜食品)10克,粳米100克。

    用法:先将掏洗干净的粳米入锅,加水1000克,用旺火烧开.再转用文火熬熬成粥,加入前五味,稍煮即成。分早晚2次服.日服1剂。

    主治:鼻出血。

    方25

    处方:鲜石榴花10朵,粳米100克。

    用法:先将粳米淘洗干净,放入锅中,加水1000克,置火上烧开后熬煮成粥,将熟时放入漂洗干净的石榴花,煮即成。每日分2次食用,日服1剂。

    主治:鼻出血。

    二、鼻出血适宜吃什么?

    1、实热及阴虚之流鼻血,当选用性偏寒凉之食物,饮食亦偏凉或性平。蔬菜水果之性凉者,多利于止血,如鲜藕、荠菜、白菜、丝瓜、芥菜、蕹菜、黄花菜、西瓜、梨、荸荠、竹蔗等。脾虚鼻血者以花生、红枣为最好。

    2、无明显热象之虚证流鼻血者,饮食以偏凉或平性为好。

    三、鼻出血不适宜吃什么?

    1、忌用温补,在出血期间饮食不宜过热,应放至温凉后才进食。

    2、禁食一切辛、辣、煎、炸及酒等刺激物,虾、蟹、雄鸡等应忌食。

    (资料仅供参考,具体请询问医生。)

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