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鼻窦炎(鼻渊,鼻炎)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 典型症状:清晨或上午头痛 深侧鼻塞 鼻塞及反射性头痛 脓鼻涕增多且不易擤尽 鼻窦压痛
  •   鼻窦炎是指发生在鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中,前组鼻窦发病率高,以上颌窦发病最常见,其后依次为筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外,变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染也可引起齿源性上颌窦炎。可分为慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎。
    典型症状:清晨或上午头痛 深侧鼻塞 鼻塞及反射性头痛 脓鼻涕增多且不易擤尽 鼻窦压痛

    一、症状

    1、全身症状:

    常发生在急性鼻炎病程中,患侧症状加重,继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等,以急性牙源性上颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高,严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

    2、局部症状(三联征)

    ①鼻阻塞:

    因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存,可出现患侧持续性鼻塞。

    ②流脓涕:

    患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。

    ③局部疼痛和头痛:

    急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛,这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发,刺激三叉神经末梢而引起。

    急性鼻窦炎的疼痛有其时间和部位的规律性:

    前组鼻窦:接近头颅表面,其头痛多在前额、内眦及面颊部;

    后组鼻窦:在头颅深处,其头痛多在头顶部、后枕部;

    急性上颌窦炎:常前额部、面颊部或上列磨牙痛,晨起轻,午后重;

    急性额窦炎:晨起前额部巨痛,渐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失;

    筛窦炎:多头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部;

    蝶窦炎:表现为眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。

    但是也有些人的疼痛症状不典型,无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。

    3、其他症状:

    眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。部分患者可出现嗅觉下降。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。

    二、分类

    鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎病程<12周,主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状,包括鼻堵、脓涕、头痛等。慢性鼻窦炎的病程>12周。

    一、病因

    1、全身因素

    全身抵抗力降低,如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏,以及生活环境不良等。一些全身性疾病如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退),急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等也可诱致本病发生。

    2、局部因素

    ①鼻腔疾病

    如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤,也可引起鼻窦炎。

    ②邻近器官的感染病灶

    如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染,拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

    ③鼻窦外伤或异物,游泳或跳水不当

    如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水),或潜水与游泳后擤鼻不当,污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降,窦腔与外界形成相对的负压,将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。       ④鼻腔填塞物留置时间过久

    ⑤鼻窦气压损伤

    3、免疫反应:Ⅰ和Ⅲ型变态反应

    4、致病菌:化脓性球菌

    二、鼻窦炎的中医病理

    鼻乃清窍,为肺之门户,其呼吸之畅通,嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固,外邪侵袭,邪入化热,灼腐生脓,滞留空窍、弥散清空,清浊不分,窍隙闭塞,引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重,如此互为因果,反复发作。在此病理机制中,痰浊脓液既是病理产物,又是新的病因。故清除痰浊脓液,杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则。

    鼻窦炎预防

    1.急性鼻窦炎

    (1)加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

    (2)应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。

    (3)鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

    (4)及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

    (5)游泳时避免跳水和呛水。

    (6)患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。

    (7)妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。

    2.慢性鼻窦炎

    (1)加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。

    (2)应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。

    (3)鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

    (4)及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。

    (5)游泳时避免跳水和呛水。

    (6)患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。

    (7)妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。

    二、诊断鉴别

    1.鼻炎

    指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状。

    2.神经性头痛

    有些患神经性头痛的病人可长年头痛,反复发作,往往误认为有鼻窦炎,但这种病人基本没有鼻部症状,故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

    3.鼻腔鼻窦肿瘤

    因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确。

    鼻窦炎饮食

    1、鼻窦炎的食疗验方:

    1)公英地丁酱 嫩蒲公英30克,嫩紫地丁30克。蒲公英、地丁洗净,放入沸水煮开烫熟,切细蘸酱食。

    2)苍耳子茶 苍耳子6克,茶叶6克。两物置杯中,泡开水代茶饮。

    3)葱白汁 葱白10克。 葱白捣烂,绞汁,涂鼻唇之间,每日2次;或用开水冲后, 乘温熏口鼻。

    4)茶柏散 上等龙井茶30克,川黄柏6克。共研细末。以少许药未嗅入鼻内两侧,每日多次。

    5)葫芦酒苦葫芦子30克。葫芦子捣碎置瓶中,加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后,少少纳入鼻中。每日2~4次。

    6)老干丝瓜末 老干丝瓜2克。将老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克,每日早晨用开水冲服。

    7)黄连、辛夷花各3克,冰片0.6克共研细末,取适量药末吹入鼻腔,每日2-4次,适于急性鼻窦炎者。

    8)鱼腥草、东风桔根各30克,野菊花24克,豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克,每日2次水煎服。适于急性鼻窦炎者

    9)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量,水煎后过滤,每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。

    10)鱼脑石粉9克,辛夷6克,细辛3克,冰片O.9克,共研细末,每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。

    11)麦门冬、石豪各5克,知母、黄芩、栀子、百合各2克,辛夷、枇杷叶各2克,升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者,疗效理想。

    12)辛荑花煲鸡蛋 辛荑花10~20克,鸡蛋2只。 用辛荑花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻。饮汤吃蛋。

    13)大蓟根鸡蛋 鲜大蓟根60克,鸡蛋3只。 上2味同煮至蛋熟即成。每日1次,连服1周。

    2、鼻窦炎患者宜多吃这些食物?

    1)、新鲜水果和蔬菜,以摄取维生素C和生物类黄酮;

    2)、贝类和坚果,以摄取锌;

    3)、全谷类和豆类,以摄取维生素B;

    4)、葵花子、种子油,以摄取维生素E;

    5)、具减充血作用的草药和调味品,例如接骨木花、麝香草和大蒜、洋葱。

    3、鼻窦炎患者不可以吃的食物是?

    海鲜类、生冷的食物、辛辣的食物、烟、酒等。尽量不要进食很多饮料、小食品、冰糕、甜点(含糖量多)。

    (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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