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内痔(痔疮)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:肛门
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群,多见于40岁以上的中老年人。
  • 典型症状:肛门坠胀 肛门瘙痒 肛门疼痛 痔核 痔出血
  •   内痔是位于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处,无肛管皮肤所覆盖的痔。
    典型症状:肛门坠胀 肛门瘙痒 肛门疼痛 痔核 痔出血

    一、症状:

    1.好发于肛门齿线以上,截石位于3,7,11点处。

    2.主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。

    3.初期(工期)痔核较小,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,排便时痔核不脱出肛门外,排便时出血或便后出血,呈点滴状或喷射状,血色鲜红,不与粪便相混,呈间歇性发作。

    中期(Ⅱ期)痔核较大,隆起,便时痔核脱出肛门外,便后自行回纳,便后出血比初期减少。

    后期(Ⅲ期)痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色,便时痔核脱出肛门外,甚至行走,咳嗽,喷嚏或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧,热敷后方能回纳,便血不多或不再出血。

    4.一般无疼痛感觉,中,后期可有肛门坠胀,瘙痒,如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂,坏死,甚至化脓,继发肛瘘等证。

    5.一般无全身症状,后期有的可继发贫血,大便困难,小便不易排空等症状。

    二、诊断:

    息肉痔:为直肠下端所生之息肉,质薄嫩,根蒂细,色鲜红,一般单发,偶有一连串二,三十个之多,状如葡萄,大便时可能脱出肛门外,多见于儿童。

    锁肛痔:肿物不能脱出于肛外,触诊其质坚硬而凹凸不平,肛门狭窄,大便变细,或大便如痢,次数增多,里急后重,时流臭秽败浆污水,多见于40岁以上的中老年人。

    一、病因:

    1.饮食(45%):

    本病主要是由于饮食不节,过食醇酒厚味,辛辣生冷刺激,或饥饱失常,或因起居失慎,久坐久立,负重远行,或房室过度,或因久泻久痢,长期便秘,妊娠生产,腹部肿瘤压迫等,均可使风湿燥热内生,气血不调,以致经络阻滞,瘀血浊气下注肛门而形成内痔,其特点是无痛性便血,后期可有痔核脱出。

    2.便血(10%):

    本病以便血,肿胀痒痛,脱出及便秘为四大主要症状,便血是由于血络受伤所致,然由于体质不同,感邪之异,又有虚实之分,实者血色鲜红,或红而污浊,如滴如射,便秘腹痛拒按;虚者血色淡红清稀,或晦而不鲜,伴有神疲乏力,肿胀痒痛是由于下焦湿热,结聚肛门,气血逆乱,筋脉横解,血脉瘀阻,发为痔核肿胀痒痛,若气血两虚,气虚升举无力,则以痔核脱出,不易回纳为主;气虚不摄,血不敛气,便血色淡而量多。

    3.便秘(30%):

    内痔患者,可因肛门坠胀感而便意频频,或惧怕出血而不敢排便,致使腑气不畅而发生便秘,便秘也有虚实之分,实秘者为实热内结,灼伤津液,胃肠燥结,便干难解,腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降,大肠传导无力,或血虚津枯,胃肠燥结,腹胀便秘,心悸自汗,治疗以清热润燥,凉血止血,益气收敛为主。

    一、预防;

    1、养成良好的饮食习惯,定时定量进食,忌食辛辣,醇酒厚味。起居有常,工作劳逸结合,注意肛门卫生,养成良好的排便习惯,经常保持大便通畅。及时治疗腹泻,便秘,痢疾等疾病。

    2、内痔术后,饮食要清淡,必要时给予半流或全流饮食。痔核脱落期,尽量减少活动,多卧床休息。每次排便后,用淡盐水或1:5000高锰酸钾液坐浴,而后换药。

    3、注意观察病人术后反应,若有发热,疼痛,小便困难及便后出血,应及时查明原因,妥善处理。若痔核脱出,应及时托回肛内,以防水肿嵌顿。

    一、鉴别:

    1.肛裂:好发于截石位6、12点处,肛门有裂口,出少量鲜血,大便时疼痛,有时便后疼痛可持续数小时。

    2.脱肛:

    1)直肠脱垂性脱肛:脱出物色淡红,形如螺旋而有层次,其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。

    2)直肠粘膜脱垂性脱肛:有环状或部分粘膜脱垂,其色鲜红,质柔软,无痔的高突,微有渗血。多见于老年人,偶见于内痔手术后的患者。

    一、食疗法:

    香蕉蕹菜粥:香蕉去皮为泥,蕹菜(通心菜)取尖,粳米。适用于痔、瘘实热之证。

    公英败酱猪肠汤:鲜蒲公英、败酱草,用布包裹,与猪大肠用砂锅炖至烂熟。适用于痔、瘘实热证。

    党参无花果炖猪瘦肉:党参,无花果,猪瘦肉。适用于痔瘘日久气血虚弱证。

    大枣乌鱼汤:大枣(去核),乌鱼。适用于痔瘘虚证。

    二、饮食宜忌:

    避免进食刺激性的食物,少吃油腻,控制盐的摄入。

    多食青绿蔬菜、新鲜水果,可适当补充营养增加铁的吸收,如鸡蛋、猪手。

    肛瘘,肛裂
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