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滴虫性阴道炎(阴道毛滴虫病,滴虫病)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:阴道
  • 传染性:有传染性
  • 传播途径:接触传播,性传播
  • 多发人群:成年女性
  • 典型症状:白带增多 阴部灼热 阴道脓性分泌物 外阴烧灼刺激感 性交疼痛
  •   滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在Ph5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道PH值一般为5.1~5.4。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。  其他常见的阴道炎有:非特异性阴道炎 、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、蛲虫性阴道炎、过敏性阴道炎、 结核性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎 、阿米巴性阴道炎、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎。
    典型症状:白带增多 阴部灼热 阴道脓性分泌物 外阴烧灼刺激感 性交疼痛

    症状诊断:

    一、症状:

    主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,可伴有烧灼感、疼痛和性交痛,如伴尿道感染时,有尿频、尿急、尿痛或血尿。约9-56%的患者可无任何症状。

    二、体征:

    体检发现阴道粘膜和宫颈阴道部明显充血,并有出血点,阴道内有大量白带,呈黄白色、灰黄色稀薄泡沫样液体或为黄绿色脓性分泌物。

    三、诊断标准:

    根据病史,外阴痒、多量的泡沫样阴道分泌物,即可考虑该病。

    1、必须将阴道分泌物在显微镜下检查,见到滴虫可确诊。检查滴虫最简便的方法是悬滴法,在玻璃片上加一滴温生理盐水,于后穹窿处取少许阴道分泌物,混于玻璃片上的盐水中,即刻在低倍显微镜下寻找滴虫。若有滴虫,可见其呈波状运动而移动位置,亦可见到周围白细胞等被推移。对于有症状的患者,悬滴法的阳性率可达80-90% 。

    2、对可疑患者,若多次悬滴法未能发现滴虫,可送培养,其准确度可达98%左右。

      滴虫性阴道炎病因

    1、直接传染(30%):

    经性交传播,间接传染:经公共浴池,浴盆,浴中,游泳池,厕所,衣物,器械及敷料等途径。滴虫性阴道炎是从外界感染而得的,一种传染病之所以能传播,必须具备传染源,传播途径和易感者三个条件。

    对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染,感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染,滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。

    2、性生活传播(30%):

    阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病,在我国则传播方式有所不同,由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径,例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染,公共浴池的盆塘,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。

    另外,家庭成员间互用洗浴盆,医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。

    3、寄生虫传播(30%):

    妇科专家提示:本病的病原体是阴道毛滴虫,毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见,这种毛滴虫呈梨形,长为10--30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫,毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25℃--42℃条件下生长繁殖,3℃--5℃的低温可生存 21天,在46℃时仍能生存20--60分钟,脱离人体后在半干燥的条件下也可生存数小时,毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺,甚至于上行至输尿管及肾盂,最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。

    滴虫性阴道炎预防:

    由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播。因此,做好卫生预防工作尤为重要。应注意以下几点:

    1、消灭传染源。

       由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源。要达到防治目的,更应在工厂、学校、乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。

    2、杜绝传播途径。

       改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾。万博manbetxapp用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。

    3、做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。

    4、严格管理隔离治疗患者及带虫者。

    个人在生活中可以从以下几方面加以注意:

    (1)提倡淋浴,尽量少洗浴池

        由于滴虫在外界环境中有很强的生存能力,而40℃左右的浴池温度正是滴虫最适合生长的温度,因此很容易产生交叉感染。家中的浴盆使用后也要清洗干净。排便时尽量不使用公共厕所的坐式马桶。不借穿他人的内裤、泳衣。不到消毒不好的游泳池去游泳。

    (2)减少或最好不进行性生活

         配偶患生殖道滴虫病时要减少或最好不进行性生活。性生活时要使用避孕套。

    (3)清洗个人内裤要用单独的盆具。

       患者的内裤及毛巾要煮沸消毒。

     滴虫阴道炎鉴别诊断

    1、霉菌性阴道炎

    1)霉菌感染

        霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。

    2)念珠菌感染

        最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。

    2、细菌性阴道炎

    细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。

    此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

    3、阿米巴性阴道炎

    阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原体随大便排出后直接感染外阴或阴道。

    阴道分泌物呈浆液性或粘液性,从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性粘液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。

    4、非特异性阴道炎

    凡不是白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病所引起的阴道炎均称非特异性阴道炎,又称细菌性阴道病。

    急性期间可有体温稍升高,白细胞增多,全身乏力,下腹部坠胀不适感,阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性或血性,阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血,有时有浅表小溃疡,阴道内pH值偏硷性。

    5、蛲虫性阴道炎

    蛲虫性阴道炎是由于蛲虫寄生于人体而引起的一种传染病。在人群中通过间接接触和肛门-手-口的直接接触方式而感染。

    肛门周围和外阴剧烈瘙痒、或伴灼痛感,以夜间为甚。增多,阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物,有臭味。可有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛及腹泻等。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

    6、过敏性阴道炎

    过敏性阴道炎是指阴道黏膜出现类似于鼻、眼、肺及皮肤过敏反应的表现。

    阴道分泌物增多,为脓血性白带,并有腐烂组织排出,有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感,成年妇女可有性交困难。

    7、结核性阴道炎

    结核性阴道炎由结核杆菌感染而引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是属于生殖器结核的一种表现形式,多为继发感染,由于本病病程缓慢,表现形式不典型,故易被忽视。

    1)原发症状:

        部分患者外观正常,无明显不适主诉。常主诉阴道不适、疼痛、触痛,阴道有白色或棕黑色分泌物。部分病情较重患者可有食欲不佳、低热、消瘦等全身症状。

    2)继发症状

       :当同时伴有生殖器其他脏器的结核如输卵管、子宫结核等时:不孕、下腹坠痛,月经异常、白带为大量脓性或浆液性白带等症状。当继发于肺、腹膜、肠、关节等脏器的结核以及泌尿系统的结核时:可有其他脏器所引起的症状如胸膜痛、腹痛、尿频、血尿、消瘦、低烧、乏力、腹泻便秘交替、干咳、咯血等。

    8、阴道嗜血杆菌性阴道炎

    阴道嗜血杆菌性阴道炎由阴道嗜血杆菌所引起。

    主要症状:白带异常,增多,有鱼腥或胺的臭味。有时白带呈灰色乳状且稠度很高,很像滴虫性阴道炎症状。轻者仅白带多、臭,外阴潮湿不适。常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。

    9、婴幼儿阴道炎

    婴幼儿阴道炎,多发生在2-9岁的幼女,是女性婴幼儿的常见病。

    主要是外阴、阴道痒,阴道分泌物增多。外阴、阴蒂尿道口、阴道口黏膜充血、水肿。分泌物增多,甚至有脓性分泌物。大量分泌物刺激引起外阴痛痒,患儿哭闹、烦躁不安,甚至用手搔抓。通过手指及抓伤处,感染进一步扩散。部分可伴有尿急、尿频。急性期后可造成小阴唇粘连,粘连时上方或下方留有小孔,尿由小孔流出。

    10、老年性阴道炎

    老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎。

    阴道分泌物增多,分泌物稀薄,呈淡黄色,严重者呈脓血性白带,有臭味。分泌物刺激,外阴出现瘙痒、灼热感。阴道黏膜萎缩,可伴有性交痛。有时有小便失禁。感染还可侵犯尿道而出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的刺激症状。妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变,皱襞消失,上皮菲薄并变平滑,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,以后穹隆及宫颈最明显,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。

    11、其他:

    1)月经性阴道炎:

        多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。

    2)蜜月性阴道炎:

         多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿。

    3)化脓性阴道炎:

       多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿。

    4)单纯性阴道炎:

         在月经来临前一周加重,在月经过后有一定缓解。皮肤潮红、肿胀,自觉剧烈瘙痒,可伴外阴、阴道烧灼感。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。可有阴道疼痛,刺激感及性交困难等。

    5)软下疳性阴道炎:

         大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽、脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大。

    滴虫性阴道炎食疗方:

    1)薏米仁30克,粳米60克,冬瓜仁20克。先将槐花、冬瓜仁用水煎煮,去渣取汁,再加入粳米,一起煮成粥就可以吃了,每天一次,5天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效,这种方法主要适合于滴虫性阴道炎属于脾虚湿浊下注的患者。

    2)槐花9g,冬瓜仁20g,意米仁30g,粳米60g,首先将冬瓜仁、槐花用水一起煎,然后去渣取汁,再加入粳米、意米仁一起煮成粥就可以了,每天一次,五天为一个疗程。具有清热利湿健脾的功效,主要适用于滴虫性阴道炎属于脾虚湿浊下注的患者。

    3)首先,准备白果20g,鸡冠花30g,金樱子20g,冰糖20g,然后先将白果、金樱子、鸡冠花加入适量水煎煮,接着去渣,加入冰糖,等到溶解后,微温饮服就可以了。每天一次,三至五天为一个疗程,这种食疗法具有清热利湿的作用,主要适用于滴虫性阴道炎的治疗。

    4)可以准备鸡冠花30克、鲜蚌肉10克,然后将其加水煎到20ml,加入鲜蚌肉煮熟,再加入食盐等调料,食用即可,每天一次,三至五天为一个疗程,这种药膳具有清热利湿的作用,适用于滴虫性阴道炎的治疗。

    滴虫性阴道炎吃那些食物对身体好:

    1)饮食之道:

       宜清淡少油;宜多饮水,多食蔬菜。

    2)宜多食用含维生素B丰富的食物:

       例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。

    3)宜选食具有一定抗菌作用的食物

    ,如大蒜、洋葱、马齿苋、鱼腥草、马兰头、菊花脑等。饮食宜清淡而富有营养。

    滴虫性阴道炎不应该吃哪些食物:

    1)忌辛辣食品: 

      辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现前后阴痒痛等症状,它们能助火生炎,加重症状。

    2)忌海鲜发物:

       虾、蟹、贝等海产品会加重瘙痒。带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。

    3)忌甜腻食物:

       油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果,燥热之品,如羊肉等不吃。忌肥甘厚腻、煎炸辛辣食品,例如辣椒、姜、葱、蒜、海鲜、牛肉等。忌进补。

    4)忌烟酒:

       这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故药当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。

    (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

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