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甲状腺炎

  • 挂号科室:
  • 发病部位:甲状腺
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:女性多见
  • 典型症状:甲状腺肿大 剧痛 疼痛 性欲减退 甲状腺机能亢进
  •   甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑―垂体―甲状腺轴,调节甲状腺功能。
    典型症状:甲状腺肿大 剧痛 疼痛 性欲减退 甲状腺机能亢进

    甲状腺炎症状诊断

    1、桥本氏甲状腺炎

    起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。

    2、亚急性甲状腺炎

    典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病后3-4天内达到高峰,1周内消退,也有不少病人起病缓慢,超过1-2周,病情起伏波动持续3-6周,好转后,在数月内可有多次复发,甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大,接触时压痛明显病后1周内,约一半病人;伴有甲状腺功能亢进的表现:包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的,在疾病消退过程中,少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。

    3、静止甲状腺炎

    不同程度的甲状腺肿大,无痛,有数周的自限性甲状腺功能亢进期,由于甲状腺激素贮备耗竭,随之出现暂短性甲状腺功能减退,最后,通常甲状腺功能恢复正常(见下文)。甲亢期可以短促或被忽略。当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊,偶尔是永久性甲状腺功能减退。

    4、急性甲状腺炎

    是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症,其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急,有高热、出汗及全身不适,甲状腺部位出现局部肿块,触痛很明显,局部皮肤发红、发热。

    甲状腺炎疾病病因

    根据近年来许多临床和实验资料证明本病是一种自身免疫性疾病,在多数患者的血清和甲状腺组织内含有针对甲状腺抗原的抗体,已知的主要有甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(MCA)、甲状腺细胞表面抗体(FCA)、甲状腺胶质第二成分(CA2)等。前两者具有临床实用价值。正常人血清中甲状腺球蛋白抗体值为1∶32,很少超过1∶256,微粒体抗体值在1∶4以下;而在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中,这两种抗体值可分别高达1∶2500和1∶640以上。究竟何种原因使甲状腺产生自身抗体,目前多数人认为由于免疫耐受性遭受破坏所致,归纳起来有两点,一是靶器官因某种原因引起抗原性改变,使自已变成"非己"而加以排斥;另一是免疫活性细胞发生突变,抑制T细胞减少,B细胞失却抑制而更活跃,产生过量的抗体。当抗体抗原结合时,形成的抗原抗体复合体掩盖在甲状腺细胞表面,K细胞与之结合而受到激活。K细胞是一种杀伤淋巴细胞,具有抗体依赖性细胞介导免疫的细胞毒作用,激活后释出细胞毒,造成甲状腺细胞的破坏。此外,对这些免疫异常的发生也必须考虑到遗传因素,许多病例说明同一家族中半数的同胞兄弟姊妹抗体水平显著升高,并发生多起桥本病。Moens认为本病可能与人类白细胞HLA系统的DRW3和B8有关,这是先天性抑制T细胞的功能缺陷。尽管对本病的发病机理有了一些了解,慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因尚待进一步阐明。

    甲状腺炎预防

    甲状腺炎的预防

    肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果,用药1~2天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解,一周后甲状腺常显著缩小。开始时可给强的松,每日3、4次,每次10mg,

    连用1~2周,以后逐步每周递减5mg/d,全程1~2月,停药后,如有复发,可以强的松再治,并可加用甲状腺片剂,尤其有甲减者,每天可用40~120mg,几个月后,渐而停用。镇痛退热如消炎痛等药物,对本病也有效。

    甲状腺炎鉴别诊断

      1.与131I降低的其他疾病鉴别 

    如碘甲亢、药源性甲亢、转移性功能性甲状腺癌等鉴别。

    2.Graves甲亢

     Graves甲亢T3、T4值增高,吸131I率亦升高;而无痛性甲状腺炎,T3、T4值增高,T3/T4<20∶1,FT3/FT4<0.24,吸131I率降低(常<3%)。可无突眼及胫前黏液性水肿,病程短至数周或数月。

    3.产后型PT 

    还应注意与缺乏甲状腺激素使垂体假腺瘤性增生的高催乳素血症及真正的产后发生的催乳素瘤相鉴别。产后甲状腺功能障碍引起的长期闭经应与席汉综合征或自身免疫性垂体炎相鉴别。

    甲状腺炎饮食保健

    甲状腺炎食疗方

    1、三宝粥:酸枣仁 30g 柏子仁 25g 莲子心 10g 大米 100g ,将大米洗净,温水浸泡 2 小时;三味药用温水冲洗 3 遍,温水浸泡 30 分钟。将浸泡好的药和大米用文火熬成稀粥,每日早、中、晚按顿服,服用量根据自己的饭量来掌握。

    2 、紫菜萝卜汤:紫菜 15 克 ,白萝卜 300 克 ,陈皮 6 克 ,水煎煮熟,调味服食。每日 2 次

    3 、蚝豉海带汤:蚝豉 100 克 ,海带 60 克 ,水煎煮熟服,每日 1--2 次。

    4 、紫淡双菜汤:紫菜 15 克 ,淡菜 100 克 ,猪瘦肉 60 克 ,水煎煮熟,调味服 。

    5 、海带瘦肉汤:海带 50 克 ,猪瘦肉 60 克 ,水煎煮熟,调味服食。

    6 、佛手粥:佛手 9 克 ,海藻 15 克 ,粳米 60 克 ,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日 1 剂,连服 10 天~ 15 天。

    7 、昆布海藻饮:昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日 1 次,连服数日。

    8 、青柿子糕:青柿子 1000 克 ,蜂蜜适量。青柿子去柄洗净,捣烂并绞成汁,放锅中煎煮浓缩至粘稠,再加入蜂蜜 1 倍,继续煎至粘稠时,离火冷却、装配备用。每日 2 次,每次 1 汤匙,以沸水冲服,连服 10 天~ 15 天。

    9 、川贝海带粥:川贝、海带、丹参各 15 克 ,薏米 30 克 ,冬瓜 60 克 ,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服 15 天~ 20 天。

    10 、竹菇淡菜煎:竹菇、淡菜各 15 克 ,牡蛎各 30 克 ,红糖适量。用水煎汁,去渣。每日 1 剂,连服 7 天~ 10 天。

    11 、 什锦豆腐:豆腐 4 块,西红柿 150 克 ,木耳、冬笋、豌豆各 15 克 ,湿淀粉、生油各 9 克 ,葱、姜、盐等调味适量。

    甲状腺炎吃什么对身体好?

    1、食宜以清淡少油食物为主,并宜多食含纤维素丰富的食物;

    2、宜多饮水或饮料,以利于清热解毒;

    3、应多补充碘盐;需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。

    4、供给足量蛋白质,蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等;

    5、多吃各种蔬菜和新鲜水果。

    甲状腺炎最好别吃什么食物?

    1、 避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;

    2、 限制脂肪和富含胆固醇的饮食富含胆固醇的食物,如奶油、动物脑及内脏等;

    3、 限用高脂肪类食品,如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等 ;

    4、 忌食辛辣、鱼腥发物,少食甜腻饮食;

    5、忌生冷、油腻食物;

    6、忌食坚硬粗糙及酸性食物;

    7、忌食过咸食物。    资料仅供参考,详细需咨询医生。

    急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎,慢性纤维性甲状腺炎,急性化脓性甲状腺炎,急性放射性甲状腺炎
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