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灰指甲(甲真菌病)

  • 挂号科室:,
  • 发病部位:足部,手部
  • 传染性:有传染性
  • 传播途径:接触传播
  • 多发人群:糖尿病、免疫低下、营养不良、年迈等群体
  • 典型症状:指(趾)甲增厚 指甲类似云母 指甲有红色或黑色斑点 指甲易碎 黄指甲
  •   灰指甲(甲癣)是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变,是一种发生于指(趾)甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变, 颜色改变,并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形,增厚,容易脱落,分离,常有一个导致多个指甲被传染。
    典型症状:指(趾)甲增厚 指甲类似云母 指甲有红色或黑色斑点 指甲易碎 黄指甲

    蛛网膜下腔出血症状

    一、灰指甲症状:

    甲下型甲癣:常以甲板两侧或末端开始,起初先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,开始为小而清楚的黄或带白 色的斑点,持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后,就可形成裂纹、变脆或增厚,变成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉积。在正常情况下甲床不参与甲板的 角蛋白形成,仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后,可刺激甲床形成软而脆的角蛋白,这样甲变松,角蛋白沉积致甲板明显增厚。而念珠菌性甲真甲病则无 碎屑沉积,甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供了丰富的营养,使真菌快速生长,使得真菌从下面直接侵犯到硬甲板,并刺激甲床形成更多 的角朊,使得甲板变得更加厚。同时也可有其他真菌或细菌侵犯碎屑部位。甲母质常不受侵犯,但可有部分发生轻度外形改变及其色泽变化。红色毛癣菌感染时则甲 板远端脆裂、分离而留下一薄的沟,其边缘粗糙,波及全甲时可破坏全指甲。

    真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣,初起为甲板表面发生一小的混浊区,开始常呈点状,外形不规则,点的数目不定, 起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软,有时无任何症状,感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表,无 甲沟炎,在甲床皱襞皮肤处可见脱屑,多数只波及甲的一部分,有时则也可侵犯全甲板。

    由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎,初起于两侧皱襞,可有少量积脓,其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的 皮肤呈暗色,高起,并与其下的甲床分离,最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变 软,发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。

    甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌,在甲板层中可见菌丝及关节孢子,一般局限于甲板的最下部。甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征,只是甲板被其间生长的真菌机械地分开,真菌在甲板内的分布及数量各不相同。甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现。

    真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层,在甲板上部可见大量菌丝,比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽。切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。

    短帚毒菌的甲真菌病,其分子孢子常可在甲内找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎,引起甲的结构发生破坏,并伴有慢性炎症反应。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑,切片中可见其中有菌丝。

    二、灰指甲分类:

    1、 近端甲下型灰指甲:

    较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

    2、 远侧端甲下型灰指甲:

    初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩,偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。

    3、 白色表浅型灰指甲:

    常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

    4、 全甲营养不良型灰指甲:

    这并不多见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。

    5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癣)灰指甲:

    表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。

    6、 慢性甲沟炎型灰指甲:

    表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。

    7、真菌性甲型灰指甲:

    表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。

    三、体征:

    1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。

    2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷。

    3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽。

    4.甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎。

    灰指甲病因

    健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉 循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播,指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染,甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

    甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引起,偶尔也可以由头孢子菌、镰刀菌及土色曲霉等引起。

    甲真菌病多由其他丝状真菌、酵母样菌及酵母菌等引起。大多见于营养不良的指(趾)甲。现已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年来,发现拟平滑念珠菌等也常可致甲真菌病。

    灰指甲预防

    甲癣多由手、足癣直接蔓延而来,预防甲癣首先要治好手、足癣。

    预防措施:

    ① 保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥;

    ② 尽量用淋浴方式,避免使用碱性肥皂;

    ③ 不穿不透气的鞋;

    ④ 不要涂抹劣质指甲油;

    ⑤ 避免环境潮湿阴暗;

    ⑥ 不和患病家人共用盆、毛巾、鞋袜、指甲刀等用 品;

    ⑦ 保持指(趾)甲的正常长度,不要剪得太短,也不要留下角刺;

    ⑧ 不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和异常甲;

    ⑨ 脚底、趾间痒尽量不要用手抓;

    ⑩ 定期对家庭环境及患者用品进行消毒等;

     

    灰指甲鉴别

    甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引起甲改变的疾病相鉴别。例如银屑病的甲病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的改变,这些甲病常累及数个指甲且常对称发生。

    灰指甲饮食保健

        1、灰指甲食疗方

    (以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

    1)、鲫鱼豆腐汤

    原料:鲫鱼1条(约250克),豆腐400克

    做法:

    1.豆腐切5厘米厚的薄片,用盐沸水烫5分钟后沥干待用;

    2.鲫鱼去鳞、肠杂,抹上酒,盐渍10分钟;

    3.锅放炉火上,放入食油,烧至5分钟,爆香姜片,将鱼两面煎黄,加水适量,用小火煮沸30分钟,放入豆腐片,调味后撒上葱花。

    2)、鸡肉蘑菇汤

    原料:鸡肉约200克,适量蘑菇、葱、姜做法

    1、蘑菇改刀成薄片,焯水后捞出待用;

    2、将鸡肉切丁放入锅中煮开后,倒入蘑菇一起煮,煮开后用水淀粉勾芡,出锅即可。

    3)、当归生姜羊肉汤

    原料:生姜20克、当归20克、羊肉100克做法:羊肉先用水焯一下,将生姜切片,当归用纱布包裹后一起与羊肉炖。

    4)、珍菇蛋黄汤

    材料:金针菇 , 鲜蘑菇 ,鸡蛋黄两个

    辅料: 紫菜, 盐, 姜 ,香葱 ,鸡精鸡汤

    做法:

    1、金针菇洗干净,切去根部。

    香菇泡发后划出十字花纹。香葱切圈、姜切末。鸡蛋蛋黄备用,蛋白可以加入其他菜中烹饪。

    2、锅内放水烧开,放入鸡蛋黄、金针菇、香菇,再放入鸡汤,用“姜 盐、鸡精”调味。

    炖制2分钟。

    3、起锅。加入葱,紫菜

    2、灰指甲吃什么对身体好?

    高蛋白饮食:

    高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的,蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。

    多吃蔬菜水果:水果和蔬菜应占每日饮食的50%。

    多补充补充营养素:如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙及镁及维生素D、 维生素B、维生素C等。

    3、最好不要吃哪些食物:

       忌食辛辣品。

    甲沟炎
    郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到万博manbetxapp在医生指导下进行!