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尖锐湿疣(尖圭湿疣,生殖器疣,性病疣,肛门生殖器疣)

  • 挂号科室:
  • 发病部位:女性生殖,男性生殖
  • 传染性:有传染性
  • 传播途径:接触传播,性传播
  • 多发人群:性活跃人群
  • 典型症状:溃疡分泌物恶臭 乳头状肿物 出血性丘疹 外阴鳞状上皮疣状增生 湿疣
  •   尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋。发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。  临床上可分为:男性尖锐湿疣、女性尖锐湿疣、儿童尖锐湿疣
    典型症状:溃疡分泌物恶臭 乳头状肿物 出血性丘疹 外阴鳞状上皮疣状增生 湿疣

    一、尖锐湿疣症状

    1、典型皮损

    为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

    2.醋酸白试验阳性,

    病理切片可见角化不良及凹空细胞。

    3.核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,

    PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带。

    4.潜伏期在3个月左右,

    短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~25岁为发病的高峰。与尖锐湿疣患者性接触后是否发病,很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。

    5、不同人群表现:

    1】男性尖锐湿疣

    潜伏期3周到8个月,平均3个月,多见于性活跃的青、中年男性,发病高峰年龄为20-25岁,病程平均在3-5个月的男性患者

    2】女性尖锐湿疣

    潜伏期平均为2-3个月,病变发展无自限性。女性尖锐湿疣隐蔽性比男性强

    3】儿童尖锐湿疣

    儿童尖锐湿疣临床表现与成年人尖锐湿疣之临床表现无太大区别。儿童尖锐湿疣潜伏期从几周到几年都有,大多数仍在3个月之间。

    4】亚临床感染:

    绝大多数生殖道肛门HPV感染是亚临床的,组织细胞学方法也仅能检出不到一半,更多的是核酸水平的亚临床感染。组织细胞水平亚临床感染男性可通过醋酸白试验发现,部位主要在阴茎和阴囊;女性可由阴道镜、醋酸白试验、病理、宫颈涂片等方法检测,以宫颈感染最常见,有醋酸白上皮区、阴道前庭乳头瘤、融合型乳头瘤3种主要表现。

    二、诊断标准

    临床观察到典型皮损,结合有:

    1.接触史有非婚性行为史或配偶感染史或间接感染史。

    2.临床表现男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围,出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹,或乳头状、鸡冠状、菜花状赘生物。少数患者有痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加而出血。女性可有阴道分泌物增多。

    3.辅助检查醋酸白试验、病理学检查等辅助检查有助于诊断。

    尖锐湿疣发病原因

    人类乳头瘤病毒(HPV)属于乳头瘤空泡病毒A属,为一组小DNA病毒,直径为55nm,无脂蛋白包膜,由72个病毒壳粒构成的对称20面体,其基因组为一环状的双链DNA,含7.9kb,分子量为5000000。在HPV的基因结构和功能研究方面,其开放阅读框架(ORFs)E6、E7、E1、E2、E4、E5、L1、L2和E3、E8及相应的基因编码蛋白受到高度重视。HPV有多种型别和亚型,人们最初是通过低于50%已知HPV类型DNA交叉杂交率来确定一种新的HPV型别,通过高于50%交叉杂交率而内切酶不同来确定新的亚型。目前采用的分型标准为:待定HPV基因组ORF的E6、E7和L1序列较已知型别同源性低于90%即为新类型,有2%~10%的差异为新亚型,差异小于2%者为同型变异。基于PCR技术现已将HPV分为超过100种类型,其中约75种已完成分子克隆和基因测序。 

     男性尖锐湿疣

    男性HPV为乳多空病毒科A属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链DNA组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(PV)具有种属特异性,HPV尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。

    部分患者和使用过免疫抑制剂有关。吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,抑制了机体的免疫力。同时酒精能抑制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。  

      女性尖锐湿疣

    尖锐湿疣HPV易感染黏膜和皮肤的鳞状上皮细胞,性接触部位的细小伤口促进感染发生。多数是由其丈夫或是性配偶传染的。局部潮湿、有炎症及分泌物增多、妊娠、痔疮、合并其它性病等情况下,尖锐湿疣均有可能复发。妊娠期妇女具有较高的尖锐湿疣发病率,且复发率相对较高,这与妊娠期的内分泌功能变化有关。   

     儿童尖锐湿疣

    儿童尖锐湿疣的传染途径多数为非性接触传染。孕妇感染尖锐湿疣病毒后,病毒可以随血流通过胎盘进入胎儿体内。胎儿通过吞饮含有尖锐湿疣病毒的羊水而被传染。这两种情况都会引起胎儿患病,使孩子出生后便患有先天性尖锐湿疣。另外,在分娩过程胎儿通过含有尖锐湿疣病毒的产道时,带有病毒的分泌物污染胎儿的体表皮肤和黏膜,使新生儿发生感染。接触到病变分泌物以及被病毒污染的衣物、毛巾等,也可能被传染。性传染少见,主要与性虐待有关。

    尖锐湿疣预防

    控制性病是预防CA的最好方法。发现治疗患者及其性伴;进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用,目前尚无有效疫苗。

    尖锐湿疣治疗后的最初3个月,应嘱咐患者每2周随诊1次,如有特殊情况(如发现有新发皮损或创面出血等)应随时就诊,以便及时得到恰当的临床处理。同时应告知患者注意皮损好发部位,仔细观察有无复发,复发多在最初的3个月。3个月后,可根据患者的具体情况,适当延长随访间隔期,直至末次治疗后6个月。

    尖锐湿疣的判愈标准为治疗后疣体消失,目前多数学者认为,治疗后6个月无复发者,则复发机会减少。

    尖锐湿疣鉴别诊断

      1、绒毛状小阴唇 又名假性湿疣,

    好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围,呈对称密集分布的直径1~2mm白色或淡红色小丘疹,表面光滑,有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状,偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

    2.珍珠状阴茎丘疹

      皮疹位于龟头的冠状沟缘部位,可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹,可为半透明,表面光滑,质较硬,丘疹间彼此互不融合,沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

    3.皮脂腺异位症 

    龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹,无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成,小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

    4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤 

    为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹,单个或数枚,质软,表面光滑,互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

    5.光泽苔藓 

    为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹,针尖至粟粒大小,可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。

    6.扁平湿疣 

    属二期梅毒疹,为发生于生殖器部位的丘疹或斑块,表面扁平而潮湿,也可呈颗粒状或菜花状,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清学反应阳性。

    7.鲍温样丘疹病 

    皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹,大多为多发,呈圆形或不规则形,丘疹表面可呈天鹅绒样外观,或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟|头,女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。

    8.汗管瘤

    表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹,直径约数毫米,多发,通常无自觉症状。医学组织病理检查可确诊。

    尖锐湿疣的饮食

    疗法的共同特点是具有清热解毒、除湿消疣的作用。患者可在医生的指导下酌情选用。

    1、尖锐湿疣的饮食疗法

    1】 食疗法一

        菝葜饮

    组成 菝葜根500g 甘草25g  用法 水煎2次,滤液合并,再以文火浓缩至100mL,每服50mL,每日2次。

    适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

    2】尖锐湿疣的饮食疗法二

    蛇舌草饮

    组成 白花蛇舌草30~60g  用法 水煎取汁,去渣,调入蜂蜜适量,频饮。

    适应证 尖锐湿疣中医辨证属毒热者。

    2、患者不适宜吃什么?

    在去掉尖锐湿疣疣体后,应戒掉烟,酒。每只香烟能使人体损失约3到5毫克的VC,而VC是增强免疫力的重要维生素。

    少吃海鲜类食品。

    3、患者适宜吃什么?

    坚持服用蜂蜜或蜂王浆,增强自身抵抗力和免疫力。尖锐湿疣的复发往往都是在抵抗力低下时发生的。

    可以食用一些香菇,它含有大量多糖类物质,可有效地提高患者的细胞免疫功能,从而降低尖锐湿疣复发率。

    多吃蛋白质含量高的食品,并同时进行体育锻炼。

    资料仅供参考,具体请询问医生。

    梅毒,淋病,阴茎癌,外阴癌,疣
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