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    凉山州第一人民万博manbetxapp正式开通四川省城镇职工异地即时结算平台工作

    发布时间:2015-03-17 10:14:06本文来源: 院党办

                                   

    异地就医即时报账流程
    一、医疗保险异地就医
      异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医的行为。在四川省内是指参保人员跨市(州)的就医的行为过程。
    二、医疗保险异地就医即时结算
      异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医万博manbetxapp与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。
    三、异地就医即时结算省级平台
      为实现四川省省内跨市(州)异地就医即时结算,省医保局建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台,简称“省级平台”。参保人员在异地万博manbetxapp就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇,再将计算结果通过省级平台传输至就医地的万博manbetxapp,从而实现异地就医即时结算。
    四、医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用
      只要符合异地就医相关规定的城镇职工基本医疗保险参保人员在四川省内跨市(州)就近可享受持卡结算的便利。
    五、参保人员异地住院持卡结算具备条件
      参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。
    六、异地就医人员需要办理异地就医登记备案
      一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的(符合转诊转院的);三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。
    七、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续
      参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。
    八、跨市州转诊转院登记备案办理
      因参保地医疗条件有限,需要转到其他市(州)治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入万博manbetxapp住院治疗。
    九、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院登记备案
      参保人员在省内其他市(州)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理入院手续后及时以电话、传真、万博manbetxapp网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。
    十、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院规定
      参保人员办理了异地就医登记备案后,原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理;如回参保地长期居住,可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。
    十一、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策
    异地就医原则遵循“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”的原则,制定异地就医管理的相关制度,涉及刷卡流程、经办流程、就医监管等细节问题原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。
    十二、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用处理规定
    对未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用均不予报销。
    十三、异地就医办理入院手续流程
    符合异地就诊的异地参保病员在办理入院进入病区进行人证相符核对无误后,请病员提供本人社会保障卡、相关身份证明、转院证或异地安置证明、入院卡及时到医保办办理异地结算入院登记,经参保地审核同意可登记备案,登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息;入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
    十四、异地就医怎样即时结算医疗费用
      参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由万博manbetxapp将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住万博manbetxapp结清应由个人负担的费用即可出院。
    十五、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地万博manbetxapp一并结算
      省内异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、公务员医疗补助等一同结算,一次性与就医万博manbetxapp结算完毕。
    十六、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算的规定
      应及时向就诊万博manbetxapp查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。
    十七、社会保障卡在异地就医中的作用
      省内异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用,因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。
    十八、异地结算咨询电话
    医保办:0834—3246012
    凉山州第一万博manbetxapp医保办