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    2015新型农村合作医疗管理规定

    发布时间:2015-03-17 10:15:06本文来源: 院党办

                                   

    (一)分级诊疗
      新农合病人住院执行分级诊疗首选基层首诊医疗机构住院的原则,对一般疾病住院必须要有基层万博manbetxapp(指乡村卫生院或县、市级万博manbetxapp)定点万博manbetxapp的转院证;
      对需要特殊陪护才能就医的特殊人群(65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、Ⅰ-Ⅱ级残疾人员等)孕产妇、急、危、重症患者和重大疾病患者(儿童白血病、先心病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、肝癌、)可根据病情自主选择首诊医疗机构不需转院证;对急、危、重症住院需到医保办领取危、急、重症转诊审批表(接诊医生填写后,交病人保管出院后交医保办)。
    ()补偿方案
      一类:木里、喜德、普格、越西、甘洛、布拖、美姑、金阳、雷波、昭觉、盐源。
      二类:西昌、德昌、会理、会东、宁南、冕宁。
      (1)起付线:一类县500元,二类县800元;
      (2)补偿比例:一类县75%,二类县60%。
      最高支付限额全年累计补偿费用每人每年为15万元(不含大病保险补偿)。
      参合农民一个月内(以30天计算)在同一级别定点医疗机构住院只计算一次起付线;因病情需转往上一级定点医疗机构住院治疗,只计算一次起付线,按照就高不就低的原则,起付线不足的扣足即可;间隔一个月以上再次患病住院的分次计算起付线。
      卫生耗材报销比例:50元以下报销比例100%;  
      51-2000元报销比例80%;
      2001-20000元报销比例70%;    
      20001-50000元报销比例60%;
      50001元以上报销比例50%;

    医保办
    2015317